Опорно-двигательный аппарат: скелет - АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Скелет представляет собой единое прочное образование из костей, соединенных между собой.

Функции скелета: опорная, защитная, участие в минеральном обмене и кроветворении.

Череп

Череп состоит из мозгового и лицевого отделов. Кости мозгового отдела - лобная и затылочная (непарные); теменные и височные (парные) соединены неподвижно. Лицевой череп образован парными (верхнечелюстными, нёбными, скуловыми, носовыми) и непарными (нижняя челюсть) костями.

Нижняя челюсть - это единственная кость черепа, подвижно соединяющаяся с височной костью с помощью сустава.

Скелет туловища

Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки.

Позвоночник имеет пять отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4-5). Всего у человека 33-34 позвонка. Позвонки крестцового и копчикового отдела у взрослого человека срастаются.

Позвоночник имеет изгибы (2 вперед и 2 назад), ослабляющие удары и сотрясения, передающиеся позвоночнику при движении.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги с отростками. Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие (позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, состоящие из хряща.

Грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Ребра (12 пар) - длинные плоские кости. Грудина - плоская кость, несколько расширяющаяся книзу.

Верхняя конечность

Плечевой пояс включает парные ключицы и лопатки. Ключица - 8-образная трубчатая кость. Лопатка - плоская кость треугольной формы, находящаяся на спинной стороне тела.

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевой и лучевой) и костей кисти (запястье, пясть, фаланги пальцев).

Нижняя конечность

Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые срастаются между собой.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени (большая и малая берцовые) и костей стопы (предплюсна, плюсна и фаланги пальцев).

Состав и строение костей

В состав кости входят минеральные вещества (фосфаты кальция и магния), которые придают костям твердость, и органические вещества, отвечающие за упругость и гибкость.

Кость - это орган, образованный костной тканью. В зависимости от строения выделяют губчатую и компактную костную ткань. В губчатой костной ткани группы костных пластинок располагаются под разными углами друг к другу. В ячейках между ними находится красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию. В компактной костной ткани группы костных пластинок плотно прилегают друг к другу, образуя сложные системы — остеоны.

Остеон - это структурная единица кости. Он состоит из цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую, в этих пластинках расположены костные клетки. В центре каждого остеона проходит центральный канал, в котором находятся кровеносные сосуды или нервы.

Снаружи кость покрыта надкостницей - это соединительная ткань, состоящая из двух слоев. За счет внутреннего слоя надкостницы происходит рост кости в ширину.

Классификация костей

Трубчатые кости (бедренная, плечевая, локтевая, большая берцовая) имеют удлиненную среднюю часть (диафиз) и утолщенные концы (эпифизы). Диафиз состоит из компактной ткани, эпифизы - из губчатой ткани, покрытой тонким слоем компактной. Внутри диафиза расположен желтый костный мозг, внутри эпифизов - красный костный мозг. Между эпифизом и диафизом находится пластинка роста, за счет работы которой кость растет в длину.

Губчатые кости (запястье, надколенник) состоят из губчатой ткани, покрытой тонким слоем компактной.

Плоские кости (грудина, ребра) - разновидность губчатых костей, имеющих уплощенную форму.

Соединение костей

Неподвижные соединения (кости черепа) - когда кости срастаются друг с другом.

Полуподвижные соединения, или полусуставы (шейные, грудные и поясничные позвонки), - когда кости срастаются с хрящом, расположенным между ними.

Подвижные соединения, или суставы, состоят из двух и более суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Между костями находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью, которая уменьшает трение

и улучшает скольжение. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой (или капсулой).

Первая помощь при повреждениях скелета.

Основные приемы оказания первой доврачебной помощи при травмах скелета представлены в табл. 4.2.

Таблица 4.2. Первая доврачебная помощь при повреждении скелета

Повреждение	Признаки	Первая помощь
Растяжение связок	Боль и припухлость в суставе; иногда - внутренние кровоизлияния	Охладить поврежденный сустав и туго забинтовать
Вывих	Сильная боль, кости занимают неестественное положение относительно друг друга, припухлость	Обеспечить полный покой конечности, приложить холод. Нельзя вправлять вывих самому!
Перелом	Открытый перелом - сильная боль, возможен болевой шок; сломанная кость прорывает мышцы и кожу и выходит наружу. Закрытый перелом - сильная боль, при пальпации чувствуются обломки кости; внутренние кровотечения, припухлость; иногда - уменьшение длины конечности	Остановить кровотечение (при необходимости), наложить шину для обездвиживания поврежденного участка (на грудную клетку шина не накладывается - только тугая повязка). При переломе позвоночника пострадавшего положить на твердую ровную поверхность. Нельзя сгибать туловище и вращать голову относительно тела. При переломе голени наложить шину так, чтобы зафиксировать коленный и голеностопный суставы

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Рахит возникает из-за нехватки витамина Д и нарушения минерального обмена. Встречается в основном у детей первых лет жизни. При сильном развитии болезни наблюдается деформация костей.

Искривление позвоночника может возникать при нарушениях внутриутробного развития скелета, а также вследствие заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез и др.), травм (переломы позвоночника), при нарушениях осанки. В более позднем возрасте развивается у лиц, труд которых связан с длительным пребыванием в одной позе. Большую роль в образовании искривлений играет мышечная система: при развитии деформации позвоночника нарушается равномерная тяга мышц, окружающих позвоночник, что, з свою очередь, усугубляет уже имеющееся искривление.

Плоскостопие - это уплощение свода стопы. Возникает из-за слабых связок; ожирения; ношения тесной и узкой обуви или обуви на высоком каблуке; длительных нагрузок (“весь день на ногах”); из-за травмы (переломы и т. п.); как следствие рахита. Лечение: подбор специальной (ортопедической) обуви; выполнение определенных упражнений, массаж.