Женская половая система - РАЗМНОЖЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА: И НЕОБХОДИМО, И ПРИЯТНО

Женская половая система включает внутренние половые органы: яичники, яйцеводы, матку и влагалище, и наружные половые органы: большие и малые половые губы, клитор (рис. 16.4).

Рис. 16.4. Женская половая система: 1 - позвонок; 2 - фаллопиева (маточная) труба; 3 - матка; 4 - шейка матки; 5 - влагалище; 6 - анус; 7 - промежность; 8 - яичник; 9 - мочевой пузырь; 10 — лобковая кость; 11 - клитор; 12 — препуциум; 13 - малая половая губа; 14 - большая половая губа

Парные яичники находятся в брюшной полости малого таза. Они имеют длину 3-4 см и массу около 7 г каждый. Предшественники яйцеклеток закладываются в организме будущей девочки еще во время ее эмбрионального развития. К моменту рождения девочки их число составляет несколько тысяч, а именуются они ооцитами первого порядка. Каждый ооцит окружен эпителиальными клетками, образующими пузырек, называемый фолликулом. Дальнейшее созревание яйцеклеток происходит именно в фолликулах, причем полной зрелости достигает лишь 300—400 яйцеклеток.

Период, в течение которого женщина способна к размножению, длится около 30 лет, после чего активность яичников прекращается. По мере созревания ооцита эпителий фолликула разрастается, и в нем появляется полость, заполненная жидкостью. Раз в 28 дней (в среднем) стенка яичника разрывается в том месте, где изнутри к ней прилежит фолликул, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда через бахромчатую воронку попадает в яйцевод (маточную трубу). Этот процесс называется овуляцией. Момент овуляции сопровождается повышением температуры в прямой кишке на 0,5 °С. Обычно овуляция происходит поочередно, то в левом, то в правом яичнике. В то же время на месте лопнувшего фолликула развивается временная железа внутренней секреции - желтое тело, где вырабатывается гормон прогестерон. Если яйцеклетка будет оплодотворена, т. е. наступит беременность, прогестерон будет обеспечивать ее протекание. Если же беременность не наступила, желтое тело на 13-14-й день после овуляции прекращает выделение прогестерона и разрушается. В это время разросшаяся под действием прогестерона слизистая оболочка матки отторгается, при этом лопаются довольно крупные кровеносные сосуды, начинается менструация (рис. 16.5).

Рис. 16.5. Схема менструального цикла

После того, как яйцеклетка попала в яйцевод, она начинает продвигаться по направлению к матке за счет сокращения гладких мышц яйцевода, а также движения ресничного эпителия его стенок. В яйцеводе происходит окончательное созревание яйцеклетки, и здесь она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка выходит в полость матки, где разрушается.

У женщин детородного возраста часто наблюдается так называемый предменструальный синдром (ПМС) - комплекс физических и психологических изменений, развивающийся во второй половине менструального цикла. Иногда он настолько силен, что приводит к нарушению работоспособности. Приблизительно у 5% женщин ПМС оказывает значительное влияние на повседневную жизнь. Наиболее типичные симптомы ПМС - это головная боль, отеки, изменения аппетита, боль в спине. Данные проявления сопровождаются эмоциональными явлениями: раздражительностью, депрессией, иногда агрессивностью, снижением внимания, утомляемостью, ухудшением памяти. На протяжении многих лет ученые пытаются выяснить причины ПМС, однако точной этиологии заболевания до сих пор не выявлено. ПМС стали рассматривать как реально существующее заболевание только в последние несколько десятилетий, причем на протяжении этого времени его распространенность значительно возросла. По мнению многих исследователей, это может быть обусловлено современным образом жизни. Лет 200 тому назад ПМС наблюдался гораздо реже, ведь в те годы контрацепция не приветствовалась, и здоровая молодая женщина или носила ребенка, или выкармливала его. Естественно, менструации или отсутствовали, или цикл был сильно искажен.

Каковы возможные причины ПМС? Во-первых, измененное в этот период соотношение главных женских половых гормонов - эстрогенов и прогестеронов, а также повышение уровня гормона пролактина, необходимого для регуляции нормального выделения молока и некоторых других процессов, связанных с репродукцией человека. Во-вторых, при ПМС снижается содержание в мозге медиатора серотонина - одного из главных регуляторов функций мозга. Очевидно, симптомы ПМС у разных женщин могут сильно варьировать.

В наше, будем надеяться, просвещенное время любой руководитель или просто сотрудник, общающийся по работе с женщинами, должен учитывать возможное наличие ПМС или постараться не провоцировать конфликты в непростое для его коллеги время. Возможно, наиболее толстокожие мужчины скажут: “Подумаешь, какие фифы! Нервничают они, видите ли! Им бы наши проблемы, например, похмелье”. Те, кто так думают, должны знать, что 70% убийств, совершенных молодыми женщинами, произошло именно в состоянии ПМС. Так что, прежде чем обругать кассиршу в универмаге или обидеть свою лаборантку, хорошо подумайте. Можете быть, проявленная сдержанность вам жизнь сохранит.

Специфических исследований или лабораторных тестов, позволяющих диагностировать ПМС, не существует, так же как не разработаны методы его специфического лечения. Однако смягчение симптомов можно добиться специальной диетой или при помощи лекарств: прогестерона или антидепрессантов. Лекарства, конечно, должен подобрать врач. Улучшению настроения способствуют регулярные физические упражнения. Значительную пользу приносит также применение методов релаксации (например, занятия йогой или китайской гимнастикой).