Контрацепция - РАЗМНОЖЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА: И НЕОБХОДИМО, И ПРИЯТНО

У большинства животных размножение носит сезонный характер и новое поколение появляется в тот момент, когда его легче прокормить. Человек же готов к размножению постоянно: с момента полового созревания и до старости. Для того чтобы держать процесс размножения под контролем, люди прибегают к контрацепции. Контрацепция - это предотвращение беременности различными средствами и способами. Она предполагает половые сношения без зачатия ребенка. Вопрос о контрацепции очень личный. Многие люди по религиозным или каким-либо иным мотивам отвергают применение противозачаточных средств.

Появилась контрацепция очень давно. Древние египтянки для предотвращения беременности применяли шарики, изготовленные из смеси крокодильего помета, меда и соды. Римский врач Соран Эфесский во II в. выпустил книгу “О женских делах”. В книге он предлагал оригинальный способ контрацепции: женщина, не желающая зачатия, должна задержать дыхание в момент семяизвержения у партнера, а затем, присев с приподнятыми коленями, чихнуть. Но иногда древние рецепты контрацепции удивляют своей практичностью и действенностью. В древнеегипетском папирусе дается совет вымочить хлопковый тампон в забродившем соке акации и вставить его во влагалище. В этом соке довольно высокое содержание молочной кислоты, которая и сейчас иногда входит в состав некоторых контрацептивов. Мужские контрацептивы явно менее надежны. Древние греки советовали предотвращать беременность с помощью амулета - кусочка матки львицы в трубочке из кости или детского зуба, повешенного на веревочке около анального отверстия. Последний способ как-то особенно впечатляет...

Некоторые люди прибегают к так называемым естественным методам, в которых основную роль играет время. Один из способов - прерванный половой акт, когда мужчина вынимает пенис из влагалища партнерши непосредственно перед эякуляцией, т. е. перед выбросом спермы. Но часть спермы все-таки может попасть во влагалище. Кроме того, этот способ не позволяет партнеру, а часто и партнерше получить желаемое удовлетворение. Тем не менее такой метод предотвращения беременности с древности широко применялся в Индии и Юго-Восточной Азии. На Западе он появился только в XIX в., когда был рекомендован семейным парам двумя врачами - Эллис Стокхэм из США и Шарлоттой Кармикайл из Великобритании. Врачи-мужчины сначала встретили метод прерванного полового акта в штыки.

Другой метод контрацепции, относимый к естественным, иногда называют календарным. В среднем яйцеклетка выходит из фолликула за 14 дней до начала менструации и сохраняет жизнеспособность около суток. Активность сперматозоидов сохраняется максимально пять суток. Поэтому отказ от половых сношений в течение шести дней до и трех дней после овуляции делают оплодотворение теоретически невозможным. Конечно, есть женщины, у которых менструальный цикл отличается замечательной регулярностью, и им легко пользоваться этим методом. Однако у многих женщин этот цикл не так стабилен, а кроме того, овуляция может произойти раньше срока из-за физических или психических нагрузок, болезни. Поэтому для повышения надежности предохранения от нежелательной беременности нужно контролировать температуру тела, которая немного снижается перед овуляцией и немного повышается во время выхода зрелой яйцеклетки из фолликула.

Широкое распространение получили внутриматочные средства контрацепции - небольшие приспособления, которые вводят в полость матки. Общее название всех этих приспособлений - “спирали”, хотя они могут иметь различную форму (рис. 16.8). Спираль не препятствует оплодотворению, но оплодотворенная яйцеклетка благодаря ей не может внедриться в стенку матки и продолжить дробление. Внутриматочные средства довольно надежны, редко вызывают побочные эффекты, кроме того, их можно установить на несколько лет.

Рис. 16.8. Внутриматочная спираль

Задача барьерных контрацептивов - установить непроницаемый барьер между яйцеклеткой и сперматозоидом. Самые известные их этих средств - презервативы, которые надевают на пенис непосредственно перед половым актом. Предотвратить контакт между яйцеклеткой и сперматозоидом может специальный колпачок, надеваемый на шейку матки. Для большей надежности такой колпачок покрывают специальным веществом, убивающим сперматозоиды.

Согласно некоторым источникам, первые презервативы изготавливали из мягкой кожи и кишок животных во времена Древнего Египта. В середине XVII в. придворный врач английского короля Карла II сделал для своего царственного пациента противозачаточный колпачок из бараньих кишок. Пользовался презервативами и легендарный соблазнитель Казанова. Помимо защиты от нежелательной беременности, презервативы являются единственным надежным средством, позволяющим избежать заражения болезнями, передающимися половым путем, т. е. во время полового контакта. Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, именуют венерическими заболеваниями по имени древнеримской богини любви Венеры. Большинство этих заболеваний поражает не только органы половой и выделительной систем, но и весь организм человека. К венерическим болезням относятся гонорея, сифилис и др. Иммунодефицит человека также довольно часто передается при половом контакте. Хотя через неповрежденные слизистые оболочки женских и мужских половых органов вирус проникнуть не может, но кто может знать, нет ли где-то в укромном месте маленькой царапины или язвочки? При гомосексуальных половых контактах слизистая оболочка прямой кишки травмируется гораздо чаще, поэтому первые массовые заболевания СПИДом наблюдались среди гомосексуалистов.

В 1960-х гг. появились гормональные противозачаточные средства. У принимающей их женщины изменяется гормональный фон, и овуляция произойти не может. А раз из фолликула не выходит зрелая яйцеклетка, то сперматозоидам оплодотворять некого. Делаются попытки создания противозачаточных таблеток для мужчин. Эти таблетки содержат вещества, которые или мешают сперматозоидам созревать, или препятствуют их движению и слиянию с яйцеклеткой.

Самым надежным, но по вполне понятным причинам и самым редким способом контрацепции является стерилизация. При стерилизации перерезают или перевязывают маточные трубы у женщин или семенные протоки у мужчин. Эти операции считаются простыми и дают 100%-ную гарантию контрацепции. На половом влечении и сексуальной активности стерилизация не сказывается, так как гормональный фон не затрагивается. Но стерилизация необратима и пользуются ей в исключительных случаях.

Эффективность методов контрацепции может быть разной (табл. 16.3).

Таблица 16.3

Эффективность различных методов контрацепции

Метод	Степень надежности, %
Барьерные методы (в том числе презервативы)	95
Внутриматочные средства (спирали)	99,8
Гормональные средства (таблетки)	95-97
Календарный метод	70-90
Прерванный половой акт	60-70
Спермициды (гели)	70
Стерилизация женская	99,5-99,9
Стерилизация мужская	99,9