Заболевания костной системы: к сожалению, не одна ломота - СКЕЛЕТ: БЫЛИ БЫ КОСТИ, А МЯСО НАРАСТЕТ

Кости человека отличаются легкостью и прочностью, а суставы - высокой подвижностью. Костная система очень надежна, и, к счастью, заболеваний этой системы не так уж много. Некоторые из них являются наследственными и достаются людям вместе с “испорченными генами” предков. Например, при доминантном наследственном заболевании ахондроплазии отсутствуют диафизы длинных костей, что делает невозможным их рост и приводит к карликовости.

Нередко болезни костей вызваны нарушениями в регуляции обмена в костной ткани (например, избытком или, напротив, недостатком некоторых гормонов), т. е. сами кости “не виноваты”, но именно в них наблюдаются патологические изменения. Так, при усиленном выделении гормона роста из передней доли гипофиза в детстве развивается разрастание костей, и человек становится гипофизарным гигантом. Если же гормона роста слишком много вырабатывается у взрослого человека, то развивается другая болезнь - акромегалия. При акромегалии разрастаются кости пальцев, нос, челюсти и т. п. При нехватке витамина D кости начинают терять кальций, а ведь именно соли кальция обеспечивают твердость костей. В результате у взрослых людей развивается остеомаляция - размягчение костей, и длинные кости искривляются, в мышцах возникают судороги, а у детей - рахит(рис. 4.14). Витамина D много в любых молочных и рыбных продуктах, кроме того, он вырабатывается в коже при загаре. Поэтому в настоящее время рахит встречается все реже и реже.

Рис. 4.14. Искривление нижних конечностей у ребенка, страдающего рахитом

При остеопорозе, который развивается обычно в пожилом возрасте, происходит уменьшение плотности костной ткани. Кости делаются менее прочными и легко ломаются. Остеопорозом чаще страдают женщины, чем мужчины. Главная причина остеопороза у женщин — возрастные гормональные изменения. Как и большинство заболеваний, остеопороз легче предотвратить, чем лечить. А предотвратить его можно путем поддержания высокой плотности костей, что обеспечивается легкими физическими нагрузками, приемом внутрь легкоусвояемых препаратов кальция, а также витамина Б, который нормализует обмен кальция и фосфора. Так как остеопорозом чаще всего страдают женщины именно в период гормональной перестройки, то им назначают женские половые гормоны - эстрогены.

Перечислим некоторые факторы, по которым можно с большой вероятностью предсказать развитие остеопороза у представительниц прекрасной половины человечества:

1) данное заболевание наблюдалось у членов семьи;

2) недостаток кальция и фосфора в пище;

3) нерегулярный менструальный цикл;

4) худощавость - недостаток массы тела;

5) малоподвижный образ жизни;

6) ранний климакс;

7) курение и употребление алкоголя.

Суточная норма кальция составляет 1,5 г. Такое количество легко набрать, выпив стакан молока и съев немного творога. Но, когда кости уже ломаются, правильный рацион питания не поможет, необходимо серьезно лечиться.

Хоть и редко, но в костях поселяются болезнетворные микроорганизмы. Так иногда в костную ткань попадает золотистый стафилококк, вызывая поражение кости, называемое остеомиелитом. Остеомиелит может возникнуть при ранениях, но современная медицина обладает богатым арсеналом антибиотиков, и этот недуг вполне излечим.

Гораздо чаще, чем заболевания непосредственно костной ткани, встречаются поражения суставов. У около 20% молодых людей наследственно очень подвижные суставы, позволяющие своим обладателям совершать такие движения, которые другим не под силу. Подобная суперподвижность может быть очень полезной и для спортсменов, и для музыкантов. Но у большинства людей это свойство появляется в зрелом возрасте, когда связки растянуты и ослаблены: при этом значительно возрастает риск травм, таких как вывихи и переломы. Иногда врожденная сверхподвижность суставов является симптомом опасного заболевания - синдрома Марфана. При этом недуге в результате мутации неправильно развиваются соединительные ткани организма. У больных отмечается высокий рост, узкое длинное лицо, плоскостопие, тонкие гибкие пальцы (рис. 4.15).

Рис. 4.15. “Паучьи” пальцы — один из симптомов синдрома Марфана

Кроме изменений скелета при синдроме Марфана наблюдается вывих хрусталика глаза, поражение стенок артериальных сосудов, которое может привести к разрыву самой большой артерии организма - аорты. Часто синдром Марфана не удается распознать - не все же высокие, худые и гибкие люди больны. Но вот великий скрипач Н. Паганини, американский президент А. Линкольн; великий сказочник Х.-К. Андерсен, борец с фашизмом генерал, а затем президент Франции Ш. де Голль, детский писатель Корней Чуковский действительно страдали от этого заболевания.

Получается, что слишком подвижные суставы - это не очень хорошо. Но малоподвижные суставы - это еще хуже, особенно если они и сгибаются с трудом, и вызывают при движении сильную боль. Причин может быть несколько, самым известным из них является ревматоидный артрит. Им болеет около 1% населения европейской части России, причем 75% заболевших - женщины. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием: клетки иммунной системы “по ошибке” собираются в тканях, вырабатывающих синовиальную жидкость, необходимую для уменьшения трения в суставе. Возникает воспаление, которое переходит на весь сустав. В результате разрушается гладкий и твердый гиалиновый хрящ, сустав распухает, становится очень болезненным и теряет подвижность. Как правило, при ревматоидном артрите страдают суставы пальцев рук и ног, причем развитие болезни происходит симметрично - справа и слева (рис. 4.16).

Рис. 4.16. Кисти рук при ревматоидном артрите

У различных людей болезнь протекает по-разному: у кого-то происходит постоянное ухудшение, у кого-то наблюдаются отдельные приступы. Иногда человек безо всяких видимых причин внезапно “исцеляется”, и болезнь больше не возвращается.

Для лечения артрита применяют разнообразные противовоспалительные препараты (например, очень большие дозы аспирина). Но иногда сустав настолько искалечен болезнью, что приходиться заменять его на протез.

Еще одним заболеванием суставов является подагра. У страдающих подагрой плохо выводится из организма мочекислый натрий, или урат натрия. Откладываясь в виде кристаллов, “лишние” ураты приводят к воспалению, очень сильной боли и деформации суставов (рис. 4.17).

Рис. 4.17. Язва на пальце ноги больного подагрой

Очень часто подагра передается из поколения в поколение. Больным приходится забыть о пище, в процессе усвоения которой вырабатывается много мочевой кислоты. Необходим полный отказ от алкогольных напитков, многих разновидностей мяса и рыбы, сладкой выпечки и т. д. Иногда суставы при подагре изменены так сильно, что приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одну утешение - подагрики отличаются острым умом и энергичностью.

Практически любой вид спорта, за исключением разве что шахмат, сопряжен с риском получения травм, причем большая их часть связана с повреждением суставов. Чаще всего страдают коленные суставы - 25% травм, суставы локтя - 13%, плеч - 10%, таза - 9%, лодыжек и стоп - 5%, запястий - 4% и т. д. Весьма распространенной травмой является разрыв мениска. Мениски - это два хряща, имеющих форму полумесяца и расположенных в коленном суставе между концами бедренной и берцовой костей. Иногда они сильно изнашиваются в процессе многолетних спортивных или физических нагрузок и рвутся даже при самых обычных движениях.

Между сухожилиями и костями располагается синовиальная сумка - мягкая прокладка, уменьшающая трение. При постоянных нагрузках на сустав возникает отек этой сумки, сопровождающийся сильной болью. Это заболевание называется бурситом. Обычно это профессиональное заболевание - бурсит локтевого сустава у теннисистов именуют “теннисным локтем”, но может возникнуть и у людей с избыточным весом.

Прямохождение, как уже говорилось, породило много проблем. В частности, сильно возросла нагрузка на стопы. Ведь при беге и прыжках стопа испытывает огромное давление - на нее приходится 3-8-кратная масса тела, и только ее упругое сопротивление позволяет избежать переломов костей ног и нижних отделов позвоночника.

Здоровая стопа имеет высокий пружинящий свод. При плоскостопии свод уменьшается, в различных отделах ног возникают боли, при ходьбе человек инстинктивно перемещает вес на внутренний край стопы. Нередко деформируются пальцы ног, появляются болезненные шпоры на пятках, формируются мозоли. Плоскостопие зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью, иногда возникает из-за ослабления связок и мышц.

Многие люди, страдающие заболеваниями суставов, могут очень точно предсказывать погоду, прислушиваясь к состоянию своих коленей или щиколоток. Чаще всего боль обостряется при повышении влажности и снижении артериального давления крови. Причина - изменение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Проницаемость возрастает, когда в окружающей среде давление падает (например, перед грозой или дождем). Повышенное поступление лишней жидкости из крови в воспаленные и распухшие ткани суставов естественно усиливает болевые ощущения. Кроме того, при снижении атмосферного давления, возможно, повышается чувствительность болевых рецепторов воспаленных суставов, и неприятные ощущения возрастают.