Регуляция деятельности сердца: на все случаи жизни - КРОВООБРАЩЕНИЕ: ЧЕЛОВЕК ЖИВ, ПОКА КРОВЬ ДВИЖЕТСЯ ПО СОСУДАМ

В течение жизни человека периоды высокого физического и эмоционального напряжения многократно чередуются с периодами относительного покоя. Поэтому параметры работы сердца должны очень сильно меняться в зависимости от нагрузки на организм. Регуляция сердечной деятельности осуществляется двумя путями: нервным и гуморальным.

Нервная регуляция сердца осуществляется вегетативной нервной системой, строение и работа которой будут подробно описаны далее. Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатические влияния, т. е. нервные импульсы, приходящие к сердцу по симпатическим волокнам, учащают сердцебиения, усиливают сокращения стенок предсердий и желудочков, улучшают проведение возбуждения в сердце. Под действием симпатических влияний улучшается снабжение сердечной мышцы кислородом, питательными веществами и т. п. Симпатические влияния на сердце усиливаются при повышенной физической и эмоциональной нагрузке, при стрессе. Симпатические эффекты на сердце проявляются не мгновенно, требуется несколько секунд, чтобы сердце усилило свою деятельность. Эти влияния продолжаются длительное время после окончания стимуляции симпатического нерва.

Парасимпатические влияния, т. е. импульсы, приходящие к сердцу по волокнам основного парасимпатического нерва - блуждающего, или вагуса, приводят к реакциям противоположной направленности по сравнению с симпатическими эффектами. Парасимпатические влияния вызывают урежение сердцебиений, уменьшение силы сокращения миокарда, снижение скорости проведения возбуждения в сердце. Патологически сильное раздражение блуждающего нерва может привести даже к остановке сердца. Следует отметить, что результат раздражения блуждающих нервов зависит также от степени наполнения сердца и сердечных сосудов кровью: если в сердце мало крови и его стенки растянуты слабо, то раздражение блуждающего нерва может вызвать учащение сердечного ритма и т. д.

Из нервных окончаний симпатических волокон в сердце выделяется медиатор норадреналин, стимулирующий сердечную деятельность, а из окончаний блуждающего нерва - медиатор ацетилхолин, тормозящий работу сердца.

Гуморальные влияния на сердечную деятельность оказывают многие физиологически активные вещества, переносимые кровью. К ним относятся некоторые гормоны, пептиды, соли и т. д. Гормон мозгового слоя надпочечников - адреналин, выделяющийся из железы в кровь, при повышенной нагрузке на организм учащает и усиливает сокращения сердца, взаимодействуя с особыми рецепторами на кардиомиоцитах. Стимулирующим действием на сердечную деятельность обладают также гормон щитовидной железы - тироксин и гормон поджелудочной железы - глюкагон. Важными регулирующими факторами являются пептиды - брадикинин, ангиотензин и др. В последние годы доказано, что кардиомиоциты предсердий сами вырабатывают и выделяют в кровь так называемые атриопептиды, оказывающие воздействие на сердечную деятельность. Повышение содержания в плазме крови солей К⁺ ослабляет сердечную деятельность, а соли Са²⁺ оказывают на сердце стимулирующий эффект.

Работа сердца меняется под действием различных эмоций - радости, страха, ярости, тревоги и т. п. Материальным субстратом этих и других эмоциональных состояний являются структуры древней и новой коры полушарий. Поэтому корковые влияния на деятельность сердца имеют большое значение.